Особенности ухода за новорожденным в первые дни жизни

Период новорожденности — это первые 28 дней жизни ребенка. В это время происходит адаптация малыша к внеутробной жизни и требуется особенно тщательный уход.

Одним из важных моментов является уход за пуповинным остатком. У большинства новорожденных он отпадает на 3-4 день жизни. Как правильно ухаживать за пуповинной ранкой?

• Ежедневно обрабатывать 3% раствором перекиси водорода
• Использовать стерильные ватные палочки
• Промокать ранку, не тереть
• Держать область пупка сухой и чистой

После отпадения пуповинного остатка обработку продолжают до полного заживления ранки.

Признаки доношенного новорожденного

Доношенным считается ребенок, родившийся на сроке 38-42 недели беременности. Какие признаки характерны для доношенного новорожденного?

• Масса тела 2500-4000 г
• Рост 46-54 см
• Окружность головы 32-36 см
• Окружность груди 30-34 см
• Громкий крик
• Активные движения
• Хорошо выраженный сосательный рефлекс

Оценка состояния новорожденного при рождении проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни. Учитываются цвет кожных покровов, частота сердцебиений, дыхание, мышечный тонус и рефлексы.

Физиологические состояния новорожденных

В первые дни и недели жизни у новорожденных могут наблюдаться некоторые физиологические (нормальные) состояния:

Физиологическая убыль массы тела

Наблюдается у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни и составляет до 10% от первоначальной массы тела. Связана с потерей жидкости и выделением мекония. К 7-10 дню масса тела обычно восстанавливается.

Физиологическая желтуха

Появляется на 2-3 день жизни, достигает пика к 4-5 дню и проходит к 7-10 дню у доношенных новорожденных. Связана с незрелостью ферментных систем печени и повышенным распадом эритроцитов.

Физиологический половой криз

Проявляется нагрубанием молочных желез у новорожденных обоего пола. У девочек может быть кровянистое выделение из влагалища. Обусловлен влиянием материнских гормонов, проходит самостоятельно.

Особенности ухода за кожей новорожденного

Кожа новорожденного требует бережного ухода. Как правильно ухаживать за кожей малыша?

• Ежедневно подмывать теплой водой
• Складки кожи обрабатывать стерильным растительным маслом
• Купать в кипяченой воде температурой 37°C
• Не использовать мыло чаще 1-2 раз в неделю
• После купания промокать кожу мягким полотенцем, не растирать

При появлении опрелостей обрабатывать кожу специальными средствами по назначению врача. Важно поддерживать в комнате новорожденного оптимальную влажность 50-70%.

Вакцинация новорожденных в роддоме

В первые дни жизни в роддоме новорожденным проводят вакцинацию от туберкулеза и гепатита B. Какие вакцины получает ребенок?

• БЦЖ — вакцина против туберкулеза, вводится на 3-7 день жизни внутрикожно в верхнюю треть левого плеча
• Вакцина против гепатита B — первая доза вводится в первые 12 часов жизни внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра

Перед вакцинацией педиатр осматривает ребенка и оценивает отсутствие противопоказаний. Родители должны дать письменное согласие на проведение прививок.

Первичный патронаж новорожденного

После выписки из роддома патронаж новорожденного проводится участковой медсестрой и педиатром. Когда проводится первое посещение на дому?

Первый патронаж осуществляется в первые 1-3 дня после выписки из роддома. Цели патронажа:

• Оценка состояния здоровья новорожденного
• Осмотр пупочной ранки
• Измерение массы тела, температуры
• Оценка характера вскармливания
• Консультирование родителей по уходу за ребенком

В дальнейшем патронажи проводятся еженедельно в первый месяц жизни ребенка. Это позволяет своевременно выявлять проблемы и корректировать уход.

Особенности вскармливания новорожденных

Оптимальным питанием для новорожденного является грудное молоко матери. Каковы основные правила грудного вскармливания?

• Прикладывать к груди по требованию, не менее 8-12 раз в сутки
• Кормить из обеих молочных желез
• Правильно прикладывать ребенка к груди
• Кормление длится 15-20 минут
• Не допаивать водой или чаем

При недостатке грудного молока врач может назначить докорм адаптированными молочными смесями. Введение прикормов рекомендуется не ранее 4-6 месяцев.

Физическое развитие ребенка первого года жизни

На первом году жизни ребенок активно растет и развивается. Каковы основные показатели нормального физического развития?

• Масса тела удваивается к 4-5 месяцам
• Рост увеличивается на 25-30 см за год
• Окружность головы к году составляет 46-47 см
• Окружность груди к году — 48-50 см
• Появление первых зубов в 6-8 месяцев
• К году ребенок имеет 6-8 зубов

Важно регулярно измерять основные антропометрические показатели и сравнивать их с нормативами. При отклонениях необходима консультация педиатра.

Нервно-психическое развитие ребенка до года

В течение первого года жизни ребенок проходит важные этапы нервно-психического развития. Какие навыки формируются у малыша?

• 1 месяц — удерживает голову лежа на животе
• 3 месяца — берет игрушку в руку, гулит
• 6 месяцев — сидит, произносит отдельные слоги
• 9 месяцев — ползает, встает у опоры
• 12 месяцев — ходит самостоятельно, говорит 8-10 простых слов

Для гармоничного развития важно ежедневно заниматься с ребенком — разговаривать, играть, читать книжки. При отставании в развитии необходима консультация невролога.

Таким образом, правильный уход, рациональное вскармливание и развивающие занятия в первый год жизни закладывают основу здоровья ребенка на долгие годы. Регулярное наблюдение у педиатра позволяет своевременно выявлять отклонения и проводить их коррекцию.